近日，一名患有坏死性肠炎、肠梗阻、感染性休克的32周早产儿在宝鸡市妇幼保健院（儿童医院）就诊，须要紧急手术。手术团队娴熟运用改良式超声引导下中心静脉穿刺置管技术，保障了患儿大范围肠切除吻合术的成功实施，目前患儿恢复良好，已顺利出院。

       据了解，中心静脉置管术是指：经任何一条静脉插管使尖端达到上腔静脉的穿刺技术，常用穿刺部位为锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。对于病情危重的ICU患者，大多需要中心静脉置管，建立深静脉通道，快速输入所需药物，迅速传达全身各个组织，及时挽救和维持生命。改良式超声引导下中心静脉置管或动脉置管术是：在高频超声探头超声引导下，通过“针尖抖动法”“靶环消失征”判断穿刺进入血管的情况，实时显示血管解剖结构，清晰观察穿刺针在血管内的走向和位置。此技术特别适用于血管细小且位置较深的婴幼儿，可明显提高置管成功率，缩短穿刺时间，提升安全性，减少并发症。

       据介绍，该技术是市妇幼保健院麻醉手术科主任张茂鹏在重庆医科大学附属儿童医院学习并引进开展的，目前已开展改良式超声引导下中心静脉导置管和挠动脉穿刺置管术50例。本病例是医院该技术首次应用于2.6公斤新生儿大范围肠切除吻合术，促进了小儿外科手术向更高难度进军。此技术也可应用于产科危重手术，为危重新生儿、婴幼儿、孕产妇手术提供了更为精准和安全的保障措施。

       适应症：
       1.需要开放静脉通路又不能经外周静脉置管者，有些长期输液需求的患者，中心静脉导管可减少每天穿刺痛苦；
       2.各类休克的液体复苏及循环衰竭患者，特别是需要监测中心静脉压的患者；
       3.需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药物的患者，减少对外周血管刺激，以免外渗引起局部疼痛、坏死；
       4.需要血流动力学监测的患者；5.接受完全肠外营养的患者。

信息来源：麻醉手术科
素材整理：兰奕欧
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