9月中旬,宝鸡市妇幼保健院儿童医院通过支气管镜灌洗及宏基因检测技术确诊了1例肠道病毒D68型肺炎,属于罕见病原,该病例临床症状特殊,进展迅速。时隔一周,9月23日22点,市儿童医院儿童呼吸科收治一名9岁儿童,孩子以咳嗽、喘息为主要症状。患儿发病时间短,仅仅两天,入院时精神欠佳,呼吸稍快,胸片提示支气管肺炎。
患儿在入院后短短数小时内病情迅速恶化,于24日2点,突发胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,口唇发绀,急查胸部CT提示:左侧部分肺实变伴肺不张,心包积液,纵膈左偏,胸膜黏连增厚。儿童呼吸科迅速组织会诊,综合患儿临床特点表现:“学龄期儿童、咳嗽、气喘为主要症状,肺部病情进展迅速、胸痛明显,实验室炎症指标不高。”认为该患儿可能为病毒性肺炎,和上一例明确诊断的肠道病毒D68型肺炎感染病例症状类似。
此时的患儿症状更加凶险,左肺已大半实变、不张,呼吸达到了50次/分,不断呻吟,表现痛苦。儿童呼吸科立即对症进行抢救:监护、吸氧支持,抗感染、平喘解痉双管齐下,大剂量丙种球蛋白静脉输入,以增强抗感染、抑制免疫反应……为解除患儿迫在眉睫的肺部堵塞并明确病原,儿童呼吸科副主任樊英及内镜中心团队,凭借娴熟过硬的技术在患儿呼吸困难、离不开氧气的情况下,顺利完成了支气管镜下灌洗探查手术,并第一时间送检呼吸道病原检测。
经过医护团队一天一夜的奋力抢救,孩子病情明显好转。次日的宏基因检测结果回报:病原为肠道病毒D68型,序列数高达38382,病原估测浓度>1.0E+6copies/ml。
这是医院儿童呼吸科近半月内连续发现的第2例肠道病毒D68型肺炎,因医生团队高度的警惕及专业敏感,使患儿在第一时间得到了救治,目前患儿病情已明显改善,脱离了生命危险。该病毒的特殊性,后续可持续观察、报道。
科普一下
据儿童呼吸科主任任晓红介绍:此病原体属于肠道病毒属、小RNA病毒科D组,主要引起上呼吸道感染,少数引起肺炎、重症肺炎,还可引起严重神经症状,包括肌无力、脊髓灰质炎样急性弛缓性麻痹和颅神经病变。该病毒既往报道罕见。该病毒感染发病特点为:夏秋季节变化时高发,婴幼儿、青少年易感,大部分感染为流涕、咳嗽、发热,重者出现肺炎、胸痛、呼吸衰竭和神经系统损伤及急性驰缓性瘫痪等严重并发症。既往世界各地均有该病毒造成儿童流行报道,有发生严重并发症甚至死亡的高危风险。此例病毒系市儿童医院发现的第2例肠道病毒D68型感染导致肺炎。需提醒儿科医师多加关注,警惕本地域内流行。
儿童呼吸科咨询电话:0917—3535274
信息来源:儿童呼吸科
原文作者:张沛然
责任编辑:任晓红、樊英
审核编辑:左曙东