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呛后咳喘莫拖延 气道异物得肺炎
发布时间: 2021-10-09 16:52:35

  近日,宝鸡市妇幼保健院(儿童医院)收治了一名“特殊”的肺炎患儿。这位年仅一岁的孩子,反复咳嗽10余天,加重伴发热、气喘6天,在外院应用抗感染、雾化治疗10天,仍不能缓解发热、咳喘症状,家长万分焦急就诊我院。
  就诊当日,医生发现患儿双侧呼吸音不对称、左侧呼吸音明显减低,立即为患儿行胸部CT及三维重建检查,结果显示:左主支气管内高密度影,左肺下叶实变不张,左肺上叶肺气肿并渗出性改变,左侧胸腔少量积液。医生立即判断为:异物或痰栓。再经详细询问家长,其母突然想起该儿10余天前曾进食青豆后发生过呛咳,当时拍背后缓解,家长们并未在意。医生综合考虑患儿支气管异物可能性最大。


  经儿童呼吸科主任任晓红、副主任樊英等专家会诊后认为:患儿吸入异物时间长,可能存在肉芽增生、局部包裹等组织变化,异物取出的困难大、容易大出血。最后,医生们还是决定为患儿实施全身麻醉下的纤维支气管镜探查和异物取出术。手术进行的很顺利,  仅半个小时的努力,卡在患儿左主气管5粒大小不等的异物就被先后取出。但患儿肺部情况与术前医生们判断的一样,因异物卡入时间长,支气管炎性浸润,肉芽组织包裹在异物周围,气管内粘性分泌物明显增多。医生随后又为患儿清除了肉芽,进行了气管内灌洗术,彻底清除了病灶,手术过程流畅顺利。
  该患儿术后平稳,双侧呼吸音对称,体温逐渐恢复正常,气喘症状消失,咳嗽明显好转,继续抗感染治疗5天后患儿肺部炎症基本吸收,不张肺已复张,于9月29日痊愈出院。看到孩子恢复的这么快,家长激动的连声道谢,并双手竖起拇指为医护人员点赞!
  其技术的开展能让更多患儿得到及时的诊断和治疗,成为了儿科医生不可或缺的左膀右臂。
  宝鸡市妇幼保健院内镜中心成立至今,成功为上百例患儿实施支气管镜下灌洗术、异物探查及取出术,已成熟开展支气管镜检查术、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下给药术等技术服务。因为儿童生理的特殊性,小儿气道异物引起窒息或感染病例层出不穷,而每年因气道异物死亡的儿童也不罕见。呼吸道异物多发生于儿童,其中1—3岁最为多见,异物种类也以西瓜子、葵花子、花生米、豆类为主,铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽、圆珠笔帽等时有发现。因此,市妇幼提醒各位家长,如若孩子发生误吸,应立即送往医院救治,切勿错过最佳时机。

稿件来源:儿童呼吸科
审    核:宣传科

 

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