困难气道在儿科患者中虽不如成人常见，但是一旦遇到，处理起来却非常棘手。
　　近日，一名六岁患儿，因重度肥胖（体重50.2kg，BMI30.6），外院收治术前访视时，评估麻醉风险较大，停手术后出院，遂来我院小儿外科门诊就诊。小儿困难气道不常见，所以经验并不丰富；婴幼儿对于缺氧的耐受能力差，耐受缺氧的时间短，并且年龄越小越短；缺氧是导致婴幼儿心跳呼吸骤停、脑损伤、死亡的最主要的因素；成人困难气道的处理经验并不适用于婴幼儿，因此小儿困难气道仍然是麻醉医生非常关注的问题。经我院麻醉手术科评估后收治患儿入院，术前组织全科进行病案讨论。
　　麻醉手术科张茂鹏主任就如何规避麻醉风险、确保手术顺利实施主持讨论，经过大家反复探究，最终决定采取保留自主呼吸的方式，在可视喉镜或纤维支气管镜辅助下，行气管插管，以避免麻醉后可能发生的面罩通气困难或插管困难，造成难以通气甚至危及生命的情况发生。
　　术前麻醉充分准备，为避免轻度镇静后呼吸道梗阻，患儿入手术室时未在麻醉准备间行常规镇静。为减轻分离焦虑，我科张永刚副主任医师携刘浩东、兰奕欧按计划采取七氟烷吸入诱导，先行气道表面麻醉以减轻刺激，后通过可视喉镜行气管插管，并在纤维支气管镜的辅助下，确保操作准确无误。待手术结束后清醒拔管，患儿苏醒彻底，无不适。
　　近年来，我院麻醉手术科业务学习与实践操作两手抓，尽己所能为患者安全保驾护航。分别在妇科、产科、门诊、产房、儿外科等方面多管齐下，多线开花，极大地提高了综合业务能力，同时也为我院进一步加强舒适化医疗做出重大贡献。
　　麻醉梦醒之间，千锤百炼、游刃有余，预见不负遇见。

麻醉手术科   石垚