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我院完成第一例超声引导下新生儿中心静脉置管术
发布时间: 2019-09-18 09:02:13

  今天的小患者是一位特殊的小朋友,年龄是25天,体重3.45公斤,足月新生儿。术前诊断:先天性肛门闭锁、先天性心脏病、肠胀气。术前一般情况可,心脏超声示:主动脉窦至主动脉峡部内径窄细,主动脉瓣二瓣畸形(横列式),动脉导管未闭,卵圆孔未闭,大动脉水平左向右分流,房水平左向右分流,三尖瓣返流。听诊左肺呼吸音低,双肺呼吸音粗。头颅超声示:右侧室管膜下出血(I级出血)。并伴有贫血及多项血象检查异常,肝功异常。
  通过仔细的病例分析,术前负责手术的麻醉医师孟雅静和杨杰做了详尽的麻醉计划,考虑到小朋友的特殊病情,尤其是心脏的疾病,对于循环稳定的要求非常高,术中主要的管理目标是避免出现低血压。低血压一方面可能会出现低氧血症(体循环阻力降低导致右向左分流),提示心输出量较低,需要干预。另一面方面,这个病人左心系统(主动脉和主动脉瓣)有问题,需要注意的是困难气道,要按照困难气道的方案处理。诱导过程中要分别确认是否能正压通气,是否能气管插管。术前需充分做好气道的评估准备到位及相关紧急处理措施。
  通过和超声医学科刘广录主任的积极合作,完成了我院第一例超声引导下新生儿中心静脉穿刺置管术。为新生儿救治提供了安全保障,麻醉科的业务技术水平又上了一个台阶。

 
麻醉手术科  孟雅静

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