近期我科确诊1例罕见肿瘤—宫颈梭形细胞鳞状细胞癌,也称肉瘤样鳞状细胞癌。患者,女,43岁,未绝经。半年前出现阴道排液,呈清水样,无异味。2月前出现性生活后阴道出血,量少,色鲜红,就诊当地小诊所予以止血治疗,治疗后仍有不规则阴道出血。当地医院考虑不排除宫颈恶性病变,建议上级医院就诊,遂来我院。我院B超提示宫颈外口低实回声包块,行阴道镜检查仍提示宫颈癌待排。遂于2019年1月7日取宫颈碎块组织行病理检查,镜下见肿瘤细胞呈梭形,与肉瘤难以区别,进一步行免疫组化,结果为:HMB45(-) EMA灶(+) Ki-67(+>50%) Desmin(-) S-100(-) Myoglobin(-) NSE(-) CD10(+) CK8(+) CK高(+) vimentin(+) SMA(-),结合镜下所见及免疫组化,病理诊断为:(宫颈)小块肉瘤样鳞状细胞癌。确诊后于2019年1月14日行全子宫、双附件、部分阴道壁及盆腔7组淋巴结切除。肉眼所见:宫颈3cm×2.5cm×1.2cm溃疡型肿物,质脆,瘤组织侵及宫颈管1/2层及子宫内口下1cm处。病理诊断为宫颈溃疡型肉瘤样鳞状细胞癌,侵及宫颈管1/2层及子宫内口下1cm处。盆腔7组淋巴结24枚,未见癌转移,部分阴道壁切缘及双骶主韧带未见癌组织。
肉瘤样鳞状细胞癌发生在子宫颈极为罕见,据文献报道肉瘤样鳞状细胞癌发病均为生育期及绝经后妇女,肿瘤进展快,预后很差。
病理科 张晨曦