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首例乳腺导管周间质肉瘤-上皮样细胞型
发布时间: 2018-05-18 15:32:30

  近期我科确诊1例罕见肿瘤,乳腺导管周间质肉瘤,上皮样细胞型。
  患儿,女,36岁, 无意间触及左乳内上侧有一“核桃”大小包块,包块无明显压痛,双侧乳头无溢液。遂就诊于我院门诊。专科情况:双侧乳房对称,乳房皮肤无“酒窝”征或“桔皮”样改变,无乳头溢液,双侧乳头无内陷,双侧乳腺腺体质韧,局限性腺体偏厚,左侧乳腺2点可触及大小约3.0cm×2.5cm 包块,边界清,活动可,质韧,表面光滑,无压痛。B超示:左乳腺3点可探及大小约28.7mm×25.4mm混合回声暗区,边界清,暗区内回声分布欠均匀。大体检查:灰白及蛋黄色条索样碎块组织一堆,总体积3.5cm×3.3cm×1.3cm。病理诊断结果:左乳腺麦默通术式标本,碎块导管周间质肉瘤,上皮样细胞型。Vimentin(间质细胞+)CD10(间质大细胞+)CD34(上皮样细胞+)Desmin(-)CD117(-)P53(-)SMA(-) Ki-67(+6%) S-100(灶状印界细胞+),后行左乳腺单切。
  乳腺导管周间质肉瘤(高度恶性、上皮细胞型)是一种极为罕见的恶性纤维上皮肿瘤亚型,它可能是乳腺恶性叶状肿瘤的最早期病变,亦可能是一种独特的类型,其特征为:①显著的多角形(上皮样)癌细胞,绕导管或小管的上皮肌上皮层呈袖套状增生。病灶间有纤维组织分离,不形成共同的连续边界。无叶状结构及间质过度增生。②瘤细胞排列成花冠状、结节状、融合结节状及片状浸润。③瘤细胞呈柱状及大多角形,核分裂象多见。④瘤细胞表达Vimentin、CD99、CD117,灶性表达EMA;不表达CK、SMA、S-100蛋白、CD34、desmin、HMB-45及ER ,预后差。

 

 

病理科  王兰妮

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