近日，我院收治了一位特殊的患者。年仅39岁，左侧附件囊肿，需拟行腹腔镜检查术。大眼望去，稀松平常。但因强直性脊柱炎病史20余年，平常游刃有余的手术，一下子成了一个难题。经过多次对患者进行术前访视，详细了解病史并查体后，得知患者颈椎因强直性脊柱炎病史多年，发生融和，头颈部活动更是明显受限，完全固定于前驱位，不能上仰、侧弯或转动，张口受限，下颌极小！天呐，这种困难气道，对麻醉后面罩正压通气、气管插管来说，都是巨大的挑战。由于全身僵硬，双髋关节置换，术中的截石体位也难以摆放，可病人又迫切需要手术治疗，如果强行做全身麻醉，极有可能术中出现危险，怎么办？只见麻醉手术科张茂鹏主任积极组织全科麻醉医生和护理人员，对该病例进行多次全科讨论，做好了充分的术前、术中、术后准备，并最终制订了一套详细的麻醉方案和术中配合措施。
　　早8：00，病人入手术室，通过嘱患者含利多卡因对其口咽部粘膜进行充分的表面麻醉，以减轻后续操作带来的不良刺激，，不同于以往常规的静脉使用麻醉诱导，我们使用了潮气量法进行了吸入诱导，这样做的目的在于可以保留患者的自主呼吸，为下一步操作留出充足的时间，很大程度上避免患者短时间内发生低氧血症。由于患者张口度受限，用于困难气道插管的可视喉镜也派不上用场，于是放弃气管插管，优先选择使用喉罩保障患者术中通气，顺利完成诱导，意识消失后，我们开始尝试置入喉罩。由于患者口咽部的解剖结构异常，喉罩的置入并不顺利，第一次置入后通气不满意，患者呼吸道处于不完全梗阻状态，于是主任当即决定对喉罩的位置和深浅重新进行调整。再次调整后，所有参数都达到了我们预期的目标，听诊患者双肺通气良好，这时所有人悬着的心才终于落地。多名护士迅速摆好事先商定的特殊体位，手术顺利开始直至结束。
　　在张茂鹏主任的带领下，我们麻醉手术科所有医护齐心协力，献言献策，克服了硬件设施受限等种种困难，顺利的完成了首例表面麻醉下保留患者自主呼吸的气道管理。在此，为我们默默奉献，踏实肯干，并且敢于挑战的集体点赞。

麻醉手术科：兰奕欧  石垚