强化病案管理与病案首页质量是三级公立医院绩效考核、开展DRGs管理的必然要求与基础工作。近年来,住院病案首页的数据质量受到多方关注,成为评价临床服务能力和医疗质量水平、实现医院精细化管理的核心医疗数据。为了提高病案质量、落实DRGs医疗费用支付制度,医院高度重视,各科室群力群策,通过制定改进计划、落实实施方案、组织检查反馈、制定整改措施,有效的提高了病案质量。
新生儿科作为我市唯一的国家级临床重点专科,科主任李和勤非常重视病案首页数据质量,为了强化病案首页填写,规范病案数据上报,提高病案首页质量,2020年4月2日上午,邀请了质控科张惠科长一行三人,为我科医务人员举办了一堂关于病案首页质量的专项培训。首先,病案室编码管理专员李静雅结合国际疾病编码ICD-10和自己的工作经验,针对新生儿疾病编码做了详细的讲解;接着,质控科张惠科长结合2019年新生儿科病案上报国家数据,反馈了我科疾病特点及上报过程中存在的病案首页问题,并提出了切实可行的整改方案;最后质控科副科长张朝锋针对病案首页存在的问题做了专业辅导,解答了大家的疑惑。
讲座持续2个半小时,科室所有医生和部分护士全程参与,大家学习热情高,求知欲望强,收到的学习效果好,为科室切实提高病案质量打下了坚实的基础。会后,科主任李和勤要求,病案首页要上传国家数据中心,只有病案首页质量提高了,科室诊疗水平才能同步提高,所以我们要真实、准确、负责任的对待每一项数据、每一份病历,只有提高住院病案首页数据质量,才能不断提升病案质量,为医院的专科评价和付费方式改革等提供客观、准确、高质量的数据。
新生儿科 罗少龙