近期,我院产科和麻醉医生共同努力连续为几位孕39周孕妇成功实施了椎管内镇痛臀位外倒转术,取得了完美的治疗效果,大大增加了这位孕妇自然分娩的几率。
所谓臀位外倒转术,是指在妊娠足月,用手法将臀位的胎儿转为头位的技术。孕足月臀位的发生率约3-4%,臀位自然分娩的胎儿早产、窒息、胎膜早破、脐带脱垂的发生率较高,臀位是剖宫产的重要指征。而臀位外倒转术,可有效地提高自然分娩率,降低剖宫产率。
要成功地实施臀位外倒转术,产科医生的经验、手法非常重要,但麻醉医生的作用也不可或缺。产科医生评估并固定胎儿,手法逆时针旋转的过程中对子宫推挤、牵拉,会引发孕妇内脏痛,会使孕妇的配合程度大打折扣,往往因为疼痛剧烈而导致倒转失败。即使孕妇能强忍着疼痛勉强进行倒转,但术中如果遇见持续的胎心缓慢甚至胎儿窘迫需要剖宫产时,再行麻醉就会带来延误的风险,孕妇也要承受很大的痛苦,这时麻醉医生的作用就显得尤为重要。
我们在手术开始前,为孕妇实施了连续椎管内镇痛,采用低浓度局麻药联合阿片类药完全阻断内脏疼痛传导,使孕妇感觉不到任何痛苦并使子宫松弛,提高了倒转术的成功率。即使术中遇到持续的胎心缓慢或倒转失败,也可以迅速增加镇痛强度,满足即刻剖宫产的手术要求,保证母婴的安全。
此次成功实施椎管内镇痛臀位外倒转术,为足月臀位的准妈妈们带来福音,自然分娩不再是梦,使我院的诊疗技术水平又上升了一个新台阶。
手术室 刘伟