3月的一个周末凌晨6点，宝鸡市妇幼保健院（儿童医院）小儿外科值班医生张攀接到新生儿科电话：“一名出生32周、体重1100克的早产儿，凌晨突然出现严重腹胀，床旁X光片提示腹腔内存在大量气体，请儿外科紧急会诊！”张攀医生往新生儿科边跑边说：“2分钟内我马上赶到，你们在床旁等我！”
       张攀医生看到患儿第一眼便皱起了眉头：这个出生不到2天的小生命，跟别的婴儿相比，身体极其消瘦，皮下脂肪极度缺乏，纤细的胳膊和腿跟成年人的手指一般粗细，而且呼吸急促费力，面容痛苦，肚胀如鼓，摸起来硬邦邦的。张攀仔细查看了孩子的体征和腹腔X光片，认为是消化道穿孔、胃破裂的可能性大，需立即行急诊手术，否则患儿随时会有生命危险。
       由于早产儿心肺等各系统发育极其不完善，患儿又病情危重，手术以及麻醉风险非常高，随时可能会出现意外。新生儿科副主任医师白亚飞与患儿父亲沟通病情时，这位中年汉子哽咽地说道：“孩子出生的时候就是早产，体重极低，上天本就对他不公，现在又要手术，生命不保，请各位救救他吧！”

       “你以性命相托，我必全力以赴！”些许的耽误都有可能会让患儿腹腔严重感染导致病危，周末的早晨小儿外科手术室内按下了快进键，一切格外忙碌了起来。为了保障手术安全，麻醉手术科做了详细的评估，制定了有效的应急预案，儿外科医护团队同样做好了充足的准备。患儿很快从新生儿科转运至小儿外科手术室，经验丰富的小儿外科副主任医师高勇主刀，在手术团队的保驾护航下，这场新生儿保“胃”战正式开始。
       高勇医生打开患儿腹腔后惊讶的发现，患儿比指头尖大不了多少的底部胃壁上竟有严重的缺损穿孔，缺损长度达6厘米，胃液从破口不断流出，破口处胃壁肌层缺失，薄如纸张。此时，医护人员终于明白了患儿胃穿孔的原因——先天性胃壁肌层缺损。接下来的手术进行的很顺利，高勇医生修剪了坏死的胃壁，细致地修补好患儿的胃。

       手术结束后，患儿转至新生儿重症监护室继续治疗，在克服了败血症、低蛋白、呼吸困难、内环境紊乱等复杂并发症后，患儿最终转危为安，并于术后1周开始进食吃奶。由于患儿发育不全、体重太轻，后续仍需一段时间恢复，目前患儿体重已增加到1200克。
       据小儿外科主任徐珂介绍
       先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔最常见的原因，究其发病机理可能是胚胎发育过程中胃壁肌层发育障碍，病变胃壁肌肉层缺失，胃壁薄如纸张，当进奶或呕吐时胃内容物增多，胃内压增高出现胃扩张，容易引起胃壁破裂致穿孔。该病可迅速发展为休克，发病急、进展快，病情凶险，死亡率高达20%—80%！只有及时进行外科手术修补受损胃壁，才能取得良好的效果。先天性结构畸形是新生儿疾病中最常见的病症，市妇幼保健院小儿外科常规开展的诊治病种包括：先天性肠闭锁、肛门闭锁、先天性胃壁肌层缺损、肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良合并中肠扭转、脐膨出、膈疝、先天性食道闭锁等。

信息来源：小儿外科
素材整理：梁博文、张攀
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